Integrierte Versorgung TK

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Die Techniker Krankenkasse hat einen innovativen bundesweiten wegweisenden Vertrag nach § 140f SGB zur integrierten Versorgung von Versicherten mit Migräne, chronischen Kopfschmerzen, Neuralgien und Nervenschmerzen initiiert, um ihren Versicherten in ganz Deutschland eine zeitgemäße Versorgung bei hoher Qualität zu ermöglichen. Die Umsetzung dieses Konzeptes wurde als bundesweit bestes integriertes Versorgungsprojekt in Deutschland im Jahre 2012 mit dem 1. Preis für Gesundheitsnetzwerker ausgezeichnet.

Die Belange ihrer Versicherten, deren Betreuung und Behandlung, stehen dabei im Mittelpunkt. Die Schmerzklinik Kiel hat die integrierte Versorgung bereits mit ihrer Konzeption im Jahre 1992 entwickelt und 1997 in der Versorgung etabliert. Die wissenschaftliche Begleitforschung bestätigte eine hohe und nachhaltige Effizienz.

Die Integrierte Versorgung wird als „die Versorgungsform der Zukunft“ bezeichnet. Hinter dem Begriff verbirgt sich ein einfaches, aber sehr effektives Vorgehen: Die drei Leistungsbereiche des Gesundheitswesens – die ambulante, die stationäre und die rehabilitative Versorgung von Patientinnen und Patienten – sollen besser vernetzt werden. Gesundheitsberufe unterschiedlicher Fachrichtungen in Praxen und Krankenhäusern sollen nicht nur verstärkt miteinander, sondern auch mit nicht ärztlichen Leistungserbringern wie z.B. Apothekern, Physiotherapeuten oder Psychologen kooperieren.

Eine solche Vernetzung kommt in erster Linie den Patientinnen und Patienten zugute. Denn ein Mehr an Wissen und ein besserer Informationsaustausch zwischen allen Beteiligten und die gemeinsame Arbeit an einem klar definierten Therapieziel, sind die Grundvoraussetzungen für eine gute und nachhaltig wirksame Versorgung.

Mit der Gesundheitsreform 2004 wird die Integrierte Versorgung, die Vernetzung einzelner medizinischer und nicht medizinischer Versorgungsbereiche ins Zentrum der Behandlung gerückt und gezielt gefördert. Dadurch wird die Qualität der medizinischen Versorgung für die Patientinnen und Patienten spürbar verbessert.

Nachfolgend erfahren Sie, wie Sie an den Behandlungsprogramm teilnehmen können, wie sie ablaufen und welche Ärzte und Kliniken daran mitwirken. Dem Versorgungskonzept sind zahlreiche weitere Krankenkassen beigetreten. Informationen finden Sie hier

Wer kann teilnehmen?

Dr. Johann Brunkhorst, Leiter der TK-Landesvertretung Schleswig-Holstein (links) und Prof. Dr. Hartmut Göbel, Direktor der Schmerzklinik Kiel (rechts) initiierten das bundesweite Kopfschmerzbehandlungs-Netz

Im IV-Projekt der Techniker Krankenkasse wirkt ein nationaler Verbund von Spezialisten aus dem ambulanten und stationären Bereich zusammen, um Schmerzen fach- und sektorenübergreifend mit zeitgemäßen Methoden optimal koordiniert und Hand in Hand zu lindern. Das Behandlungsnetz ist ausgerichtet auf die spezialisierte, fachübergreifende Versorgung von schwer betroffenen Patientinnen und Patienten mit schweren chronischen Kopfschmerzerkrankungen, wie

Schwere und häufige Migräne,
Chronische Kopfschmerzen vom Spannungstyp
Clusterkopfschmerzen
Kopfschmerzen bei Medikamentenübergebrauch
Posttraumatische Kopfschmerzen
Andere symptomatische Kopfschmerzen
Neuralgien
Kopfschmerzen mit komplexen Begleiterkrankungen
Seltene Kopfschmerzformen mit schwerem Leidensdruck etc.

Wie ist die Behandlung koordiniert?

Die integrierte vernetzte Versorgung besteht aus drei Phasen:

Phase I: Spezialisierte Diagnostik, Auswahl der sektorenübergreifenden Behandlungspfade, Behandlung vor Ort
Phase II: Vollstationäre sektorenübergreifende neurologisch-verhaltensmedizinische Behandlung in der Schmerzklinik Kiel
Phase III: Ambulante Verlaufs- und Erfolgskontrolle, sektorenübergreifendes Monitoring des Therapieverlaufs vor Ort

Phase I

Die Schmerzerkrankung wird diagnostiziert und der Behandlungsablauf koordiniert geplant. Die Maßnahmen schließen ein:

Standardisierte Anamnese und Auswertung von Fremdbefunden
Schmerzanalyse
Klärung der Diagnose
Aufstellung eines Therapieplanes
Bei Erfüllung der Aufnahmekriterien Anmeldung zur stationären Behandlung im Rahmen der Phase II
Eine Aufnahmekonferenz entscheidet mit einweisendem Arzt über die Aufnahme

Phase II

In diesem Abschnitt erfolgt die sektorenübergreifende neurologisch-verhaltensmedizinische Behandlung vollstationär in der Schmerzklinik Kiel, wobei die integrierten Therapieverfahren koordiniert gleichzeitig eingesetzt werden.

Präzisierung, Aktualisierung und Ergänzung der neurologischen und verhaltensmedizinischen Diagnostik (multiprofessionale Einzelfalldiagnostik)
Analyse der biologischen, psychosozialen und ökonomischen Bedingungen der Schmerzkrankheit.
Reduktion der durch Schmerzen induzierten Behinderung.
Verbesserung des künftigen Leistungsvermögens.
Spezifische Diagnostik und Behandlung von psychischen und sozialen Krankheitsbedingungen und deren Auswirkungen auf das Krankheitserleben.
Beratung über die individuellen Schmerzerkrankungen, Entstehungsmechanismen, die medikamentösen und nicht-medikamentösen Behandlungsverfahren zur Selbstkontrolle und Selbstbehandlung der Schmerzerkrankungen.
Beratung zu Fragen der verbleibenden Leistungsfähigkeit am Arbeitsplatz und evtl. Einleitung von berufsfördernden Maßnahmen.
Angebot eines multidimensionalen stationären Behandlungskonzeptes, das medikamentöse und nicht-medikamentöse Strategien verbindet, unter anderem
- Erkennen und Vermeiden von Auslöse- und Verstärkermechanismen
- Medikamentenpause, -entzug
- Ernährungsumstellung
- Entspannungsverfahren, z. B. die Progressive Muskelrelaxation
- Biofeedback-Verfahren
- Stressbewältigungstraining
- Operante und kognitive Verfahren
- Selbstsicherheitstraining
- Krankengymnastik
- Physikalische Therapiemethoden
- Reizverfahren
- medikamentöse Schmerzprophylaxe
- medikamentöse Attackentherapie etc.

Angebot von einzel- und gruppentherapeutischer, verhaltensmedizinischer Behandlungskonzepte zur Bewältigung akuter und chronischer Schmerzzustände
Alltagsbezogene verhaltensmedizinische und soziotherapeutische Maßnahmen zur Reintegration in Familie und Beruf
Erarbeitung von Nachsorge- und Langzeitkonzepten Hand in Hand mit dem vor- und nachbetreuenden Arzt zur ambulanten Weiterbehandlung

Phase III

Über einen Zeitraum von einem Jahr nach der Einschreibung in das integrierte Versorgungsprogramm wird eine ambulante Verlaufs- und Erfolgskontrolle in regelmäßigem Abstand durchgeführt und die Therapie individuell angepasst.

Standardisierte Erfassung der Therapieeffizienz im Abstand von drei Monaten
Falls erforderlich, kurzfristige stationäre Wiederaufnahme
Patientenseminare zur Krankheitsbewältigung
Sektorenübergreifende Fortbildungen für beteiligte Ärzte, Psychologen etc.
Online-Sprechstunde, digitale Verlaufs- und Erfolgskontrolle mit der Migräne-App u.a.

Wie kann ich teilnehmen?

Vereinbaren Sie zunächst einen Termin bei einem Netzwerkpartner vor Ort. Schmerzexperten, die im bundesweiten Kopfschmerzbehandlungsnetz kooperieren finden Sie auf der Kopfschmerznetzpartner-Landkarte. Zur schnellen Suche geben Sie dort Ihre Postleitzahl und den Ort (z. B. 24149 Kiel) in die Umkreissuche ein. Es werden alle Adressen angezeigt, die im gewählten Radius um den eingegebenen Ort liegen. Die Adressen werden unter der Karte zusätzlich aufgelistet. Dort können Sie die einzelnen Informationen übersichtlich finden. Schmerzexperten vor Ort können Sie auch über die Migräne-App finden.

Ob das Behandlungsprogramm für Sie und Ihre Erkrankung in Frage kommt, entscheidet Ihr behandelnder Arzt mit Ihnen gemeinsam vor Ort aufgrund der Untersuchungsbefunde . Sprechen Sie ihn darauf an. Er wird Ihnen bei der Entscheidung helfen. In Zweifelsfällen kann Ihr Arzt über das Netz-Management-Telefon, Tel: 0431-20099-400, die Aufnahmeentscheidung klären.

Sollten Sie keinen zeitnahen Termin vor Ort erhalten, kann auch ein ambulanter Vorstellungstermin im Kopfschmerzzentrum der Schmerzklinik Kiel vereinbart werden. Ein Beratung und einen Termin erhalten Sie unter der Rufnummer 0431-20099-400.

Wenn Ihr Arzt mit Ihnen feststellt, dass das Behandlungsprogramm für Sie der richtige Weg ist, können Sie als Mitglied der TK durch Unterzeichnung des Einschreibeformulars an dem Programm teilnehmen.

Die einzelnen Schritte

Die notwendigen Dokumente können Sie über die angegebenen Links herunterladen:

Machen Sie einen Termin bei einem Netzwerkpartner vor Ort. Schmerzexperten, die im bundesweiten Kopfschmerzbehandlungsnetz kooperieren finden Sie auf der Kopfschmerznetzpartner-Landkarte
Ihr Kopfschmerzexperte stellt die Diagnose und prüft, ob Sie ambulant oder stationär behandelt werden sollten (Phase I)
Berücksichtigen Sie bitte, dass Schmerztherapie zeitaufwändig ist und nicht immer ein Termin in der gewünschten Zeit vor Ort möglich ist. Sollten Sie vor Ort keinen zeitnahen Termin erhalten, setzen Sie sich mit unserem IV-Büro unter Tel. 0431-20099-400 in Verbindung. Wir werden dann eine Lösung für Sie suchen.
Sollte Ihr behandelnder Arzt die stationäre Behandlung für erforderlich halten (Phase II), stellt er eine Verordnung zur Krankenhausbehandlung aus. (Dieses Formular hat der Arzt selbst).
Bitten Sie Ihren Arzt, die Aufnahme-Checkliste auszufüllen. Bitten Sie ihn um Kopien aller Vorbefunde, aus der die bisherigen Behandlungen und die Notwendigkeit der stationären Aufnahme hervorgehen
Füllen Sie den Schmerzfragebogen bitte komplett aus. Senden Sie diese Unterlagen und zusätzlich Kopien aller relevanten Arztbriefe, Vorbefunde, Befundberichte von MRT- und Röntgenuntersuchungen (Bitte nicht die Bilder einsenden), Gutachten etc. an die auf der Aufnahme-Checkliste angegebene Anschrift.
Fertigen Sie eine Liste aller bisher eingesetzten Medikamente, Vorbehandlungen und Klinikaufenthalte an und fügen Sie diese den Unterlagen bei.
Laden Sie den Schmerzkalender herunter und füllen Sie diesen über mindestens drei Monate aus. Diesen senden Sie uns bitte ebenfalls mit den vorgenannten Unterlagen zu. Führen Sie bitte den Schmerzkalender kontinuierlich bis zur Aufnahme weiter und bringen Sie ihn am Aufnahmetag mit. Sie können auch die Auswertung der Migräne-App ausdrucken und uns zusenden.
Bringen Sie bitte Ihre Krankenversicherungskarte zur Aufnahme mit.
In der Phase III erhalten Sie eine Nachbetreuung über ein weiteres Jahr zur Verlaufs- und Erfolgskontrolle

Weitere Infos zum Behandlungsablauf

Ausführliche Informationen zum Behandlungsablauf finden Sie auf unserer Homepage und in unserer Klinikinformations-Broschüre.
Weitere individuelle Informationen zur stationären Aufnahme können per E-Mail oder über das zentrale Management-Telefon eingeholt werden. Sind Sie bitte so freundlich und informieren Sie sich zuvor ausführlich über die allgemeinen Formalien hier auf unserer Homepage. Broschüren und Unterlagen versenden wir im Internetzeitalter nicht per Post.
Telefon: 0431-20099120
Telefax: 0431-20099129
iv-netz@schmerzklinik.de

Ambulante Vor- und Nachbehandlung

Die Anmeldung zur ambulanten Vor- und Nachbehandlung sowie zu den ambulanten Verlaufsuntersuchungen in unserem Kopfschmerzzentrum im Rahmen der integrierten Versorgung ist möglich über:
Telefon: 0431-20099400
Telefax: 0431-20099409
praxis@schmerzklinik.de

Was Sie zur Sprechstunde mitbringen sollen

Bitte stellen Sie zur ambulanten Behandlung folgende Unterlagen zusammen und bringen Sie vorbereitete Kopien aller Unterlagen zum Verbleib bei uns zu Ihrem Termin mit:

Die notwendigen Dokumente können Sie über die angegebenen Links herunterladen:

Kopien aller Vorbefunde (erhalten Sie von Ihrem Hausarzt oder überweisenden Facharzt)
ggf. Röntgenaufnahmen und Kopien der Befundberichte (erhalten Sie von Ihrem Hausarzt oder überweisenden Facharzt)
Über einen Zeitraum von mindestens drei Monaten geführten Schmerzkalender – hier in Papierform, den Schmerzkalender als App für iOS und Android zum kostenlosen Download unter dem Namen Migräne App.
Schmerzfragebogen
Kopfschmerzfragebogen
ggf. Liste aller Medikamente, Vorbehandlungen und Klinikaufenthalte
Krankenversicherungskarte und ggf. Überweisung Ihres Hausarztes oder Facharztes